Антифосфоліпідний синдром

Що буде на коагулограмі і чому?

Часто подовжений aPTT, але не схильність до кровотеч, а навпаки – до тромбозів. В цьому парадокс. Це відбувається через взаємодію вовчакового антикоагулянту (аутоантитіла) з реагентами в пробірці, що імітує дефіцит факторів згортання. In vivo цей антикоагулянт, навпаки, сприяє тромбоутворенню

На що звертати увагу?

Корекційна проба (mixing study) — після змішування плазми пацієнта з нормальною aPTT не коригується. Це важливий сигнал для клініциста. Остаточний діагноз підтверджується визначенням специфічних антитіл

Гіперфібриногенемія

Що на коагулограмі і чому так відбувається?

Рівень фібриногену підвищений, при цьому інші показники коагулограми можуть бути нормальними. Це не первинне порушення згортання, а маркер гострої фази запалення. Він підвищується при інфекціях, травмах, хірургічних втручаннях, аутоімунних захворюваннях, злоякісних новоутвореннях

Диссеміноване внутрішньосудинне згортання (ДВЗ-синдром)

Зазвичай, ДВЗ-синдром сприймають, як велику кровотечу, але це вже фінальна стадія. ДВЗ-синдром проходить декілька фаз, і показники коагулограми змінюються на кожному етапі

▪️ Гіперкоагуляція. На цьому етапі може бути укорочення PT/aPTT, а кількість тромбоцитів ще в нормі або трохи знижена. Це відбувається через надмірну активацію системи згортання

▪️ Гіпокоагуляція. Відбувається масове споживання факторів згортання та тромбоцитів. В коагулограмі буде подовження PT/aPTT і TT, зниження рівня фібриногену та тромбоцитів та різке зростання Д-димеру через активацію фібринолізу